Em 31 de agosto de 2021, oito departamentos, incluindo a Administração Nacional de Seguro Médico, a Comissão Nacional de Saúde e a Comissão Nacional de Desenvolvimento e Reforma, lançaram conjuntamente o "Plano Piloto para Aprofundar a Reforma dos Preços de Serviços Médicos". O plano aponta a gestão padronizada de itens de preços de serviços médicos e o estabelecimento de um sistema de unidade de preços que esteja em conformidade com as leis de preços. Levando em consideração as necessidades de desenvolvimento da indústria médica e a acessibilidade de todas as partes, regularemos o nível geral dos preços de serviços médicos.
Explore a formação de experiências replicáveis e promovíveis de reforma de preços de serviços médicos por meio de 3 a 5 anos de projetos piloto. Até 2025, a experiência piloto de aprofundamento da reforma de preços de serviços médicos será promovida em todo o país, e o mecanismo de preços de serviços médicos de gestão classificada, participação hospitalar, determinação científica e ajuste dinâmico estará maduro e finalizado, e a função de alavancagem de preços será totalmente utilizada.
Classificar e integrar itens de preço atuais, melhorar os padrões nacionais para itens de preço de serviços médicos, unificar códigos de itens de preço e eliminar gradualmente as diferenças regionais. Realizar o desacoplamento de itens de preço de detalhes técnicos, como etapas operacionais e locais de diagnóstico e tratamento, aprimorar a compatibilidade de itens de preço atuais com tecnologia médica e inovação em atividades médicas e reduzir razoavelmente o número de projetos.
Os consumíveis médicos são gradualmente separados dos itens de preço, desempenhando um papel de mecanismo de mercado e implementando compras centralizadas e vendas de "margem zero".
Diagnóstico, enfermagem, leitos e alguns serviços de medicina tradicional chinesa que são amplamente realizados por instituições médicas e têm um alto grau de homogeneização de serviços estão incluídos na lista de serviços médicos universais. Para serviços médicos complexos que não estão incluídos na lista de serviços médicos universais, estabeleça um mecanismo de formação de preços liderado pelo governo e envolvendo hospitais, e respeite as opiniões e sugestões profissionais de hospitais e médicos.
O preço deve estar em conformidade com as regras de preço definidas pelo governo, corresponder ao nível do hospital, status profissional e posicionamento funcional, e o aumento das taxas de serviço médico deve ocupar o valor total do ajuste de preço. Controle rigorosamente os itens de cobrança e a proporção de taxas que as instituições médicas públicas implementam preços ajustados de mercado e não excedam 10% de todos os serviços médicos. Após o término do período de teste para novos projetos, eles serão gerenciados como projetos gerais ou complexos.
Estabelecer e melhorar um sistema abrangente de índice de avaliação para ajuste de preços, incluindo indicadores como o crescimento de despesas médicas e de saúde, a estrutura de renda de serviços médicos, mudanças nos custos dos fatores, a proporção de despesas com medicamentos e consumíveis médicos, a proporção de renda de grandes equipamentos, o nível salarial médio do pessoal médico, o saldo de renda e despesa do fundo de seguro médico, o nível de autopagamento do paciente e o índice de preços ao consumidor dos residentes no escopo de avaliação, e esclarecer os padrões de ativação e limitação para ajuste dinâmico.
Para implementar grandes tarefas de reforma, como aquisição centralizada de medicamentos e insumos médicos, responder a grandes emergências de saúde pública, aliviar contradições proeminentes nos preços de serviços médicos e aliviar o desequilíbrio no fornecimento de serviços médicos especializados essenciais, iniciaremos um trabalho especial de ajuste para preços de serviços médicos com base nas necessidades reais, selecionaremos de forma flexível o período de janela de ajuste e calcularemos cientificamente e determinaremos razoavelmente o valor total do ajuste de preço e o escopo do projeto com base em fatores como renda e custo de instituições médicas públicas. Ajustaremos os preços adequadamente.
Coordenar as políticas de preços e pagamento de serviços médicos, regular o valor total do gerenciamento de preços, orçar o valor total do seguro médico e coordenar o método de ponto regional. Explorar o desenvolvimento de padrões de pagamento de seguro médico.
Estabelecer e melhorar o sistema de gerenciamento para inventário de consumíveis médicos sob seguro médico. Aprofundar a reforma de um método de pagamento de seguro médico diversificado e composto que se concentra no pagamento por tipo de doença e grupos relacionados ao diagnóstico de doenças. Explorar a implementação do pagamento total de seguro médico para consórcios médicos próximos, fortalecer a supervisão, reter o excedente com base na avaliação e compartilhar razoavelmente os gastos excessivos. Promover a aquisição de todos os consumíveis médicos na internet e expandir o escopo da aquisição centralizada e de alto valor de consumíveis médicos.
